ד"ר דוד חן

ד"ר דוד חן מומחה לכלי דם

מנהל מכון כלי הדם וסגן מנהל המחלקה של כירורגיית כלי דם בביה"ח אסף הרופא. משמש בתפקידו משנת 1994. תחילת דרכו המקצועית בבית הספר לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל אביב בשנת 1975. לאחר מכן התמחה בכירורגיה כללית וכלי דם בביה"ח איכילוב ת"א. משנת 1977 ועד שנת 1985.

בין השנים 1986 ועד 1988 התמחה בכירורגיית כלי דם בבית חולים charing cross בלונדון (אחת מחלקות כלי הדם המובילות באירופה).

לאחר חזרתו שימש ד"ר דוד חן כרופא בכיר במחלקה לניתוחי כלי דם בבית החולים תל השומר בשנים 1989 - 1992. בשנת 1992 שימש ד"ר דוד חן כסגן מנהל מחלקה לניתוחי כלי דם ומנהל מכון כלי הדם בביה"ח אסף הרופא. בשנת 1989 ניהל חן את מכון כלי הדם בהרצליה מדיקל סנטר שבו מתבצעים בדיקת דופלר לאיבחון וטיפול במחלות כלי הדם השונים.

בשנים האחרונות ישנה עדיפות לטיפול שמרני, במקום ניתוחי דליות הרגליים. הטיפול המועדף הינו טיפול אמבולטורי (מרפאתי) על ידי הזרקת קצף המונחה באולטראסאונד (ultrasound guided sclerotherapy)

האבחונים והטיפולים השונים שמבצע ד"ר חן ממומנים ע״י קופות החולים והביטוחים הפרטיים, במסגרת זו ניתן לבצע במכון הדם - אבחון הפרעות ומחלות בכלי הדם, כמחלות עורקי הצוואר (Carotid) ומחלות כלי דם פריפריים (סכרת, טרשת עורקים ומחלת Buerger). אבחון הפרעות במערכת הוורידית, כאי-ספיקה ורידית, פקקת ורידים עמוקה (DVT), מחלות וזוספסטיות, כמחלת Raynaud וכד'.

המטרה: טיפול בדליות הרגליים ללא ניתוח!

האמצעי: הטרשה ורידית מונחית אולטרה-סאונד

Ultrasound-guided Sclerotherapy

דליות ברגליים: בעיה המטרידה רבים, או ליתר דיוק רבות מאיתנו (אחרי הריונות / עמידה ממושכת). חשוב לדעת כי הצורך בטיפול בדליות הרגליים לא רק אסתטי, שכן לאחר שלב השינויים הנראים לעין בעור, עלולים להופיע כיבים בקרסוליים שעלולים לגדול ואף להזדהם.

איך זה עובד?

בעשור האחרון הונהגה שיטה חדשה, בטוחה ונוחה לטיפול בדליות הרגלים: הטרשה ורידית מונחית אולטרה-סאונד, לה יתרונות ברורים: אין צורך בניתוח, אין צלקות, אין זמן החלמה.

הטיפול מתבצע במרפאה, ומבוסס על הזרקת קצף של תמיסת Polidocanol לתוך וריד דליתי במשך כ - 15 דקות.

החומר גורם לדלקת כימית של האינטימה - דופן הוריד הפנימי, לחסימתו ולהיעלמותו במספר שבועות. לאחר מכן, תתבצע חבישה אלסטית ליומיים, בדרך כלל נזקקים לעוד 2-3 פגישות, עד לחסימה כוללת של הווריד המטופל.

האם ייתכנו תופעות לוואי?

הטיפול מבוצע קרוב לעשור ונמצא בטוח ויעיל, עם פחות מ-1% סיבוכים קשים. תופעות לוואי קלות: עקצוץ, רגישות מקומית בוריד שמתקשה ומתרכך תוך 3-4 חודשים, ולעיתים ישנה פיגמנטציה לאורך הוריד, עוד מספר חודשים.

עד כמה זה יעיל? האם הדליות חוזרות?

טווח חסימת הורידים המתבצעת באמצעות טיפול זה, עומד על  87%. אצל נשים העובדות בעמידה או לאחר הריון נוסף תיתכן חזרת הדליות בשיעור  5%-8% בתוך כחמש שנים. במקרה זה מקבלות המטופלות אחריות לחמש שנים.

מה קורה לאחר הטיפול?

הטיפול מאפשר המשך נוכחות בעבודה, עם תופעות לוואי וסיכון נמוכים ביותר. לעיתים יש צורך בתרופות נגד כאבים או בתרופות כגון וולטרן למספר ימים.

המטרה: מניעת אירוע מוחי

סימנים מקדימים לארוע מוחי:

הפרעה בדיבור, נימול, חולשה או שיתוק ביד / רגל למספר דקות עד 24 שעות,  יכולה להצביע על קריש שנותק למוח. ברוב המקרים המקור לקרישים מפיצול עורקי הצואר - הקרוטיד שבו זרימה מערבולתית ונוצר פקק של כולסטרול וסיד, המייצר את העורק.  

אם הקריש רך הוא יכול לעבור לאזור מסוים במוח ולגרום לאוטם, עם סימני צד או הפרעה בדיבור. לעיתים הפרעה בראייה כמסך שיורד ונעלם לאחר דקות או שעות.

הבדיקה שתמנע אירוע מוחי

בדיקת דופלקס קרוטיד - בדיקת אולטרסאונד, הבודק מבנה עורקי הצוואר ומודד הפרעה בזרימה. באם ההיצרות מעל 70% והפרעה משמעותית בזרימה, יש לבצע בדיקת CT ANGIOGRAPH ואז לטפל או בצינתור או בניתוח, על מנת למנוע ארוע מוחי שלם.

טיפול פולשני זה כרוך בסיכון של עד 2% לעומת טיפול שמרני באספירין שיכול לגרום לארוע מוחי תוך שנתיים בשכיחות של 22%.

טיפול במחלת עורקי הרגלים

תלונות של צליעה סרוגית שמפריעה להליכה בטווח של פחות מ-100 מטר, עם כאבים בירך ובשוק המאלצים לעצור ולנוח ואז לחדש ההליכה. תלונות אלו מעידות על טרשת עורקים והיצרות בעורקי הרגלים ממשקע של כולסטרול וסיד.

יש לבצע דופלר עורקי רגלים עם מדידת לחצים ברגלים, בהשוואה ללחצים בידיים. באם מופיע פצע בכף הרגל/אצבעות שלא מתרפא תוך 2-4 שבועות, יש לבצע צינתור עורקי רגליים, במטרה להרחיב ההיצרות עם או בלי STENT או לבצע ניתוח מעקף ברגל.

ד״ר חן פיתח ניתוח כלי-דם כאשר המערכת העורקית חסומה לחלוטין. הוא מביא דם מחומצן דרך המערכת הורידית השטחית. במקרים בודדים, שיטה זו יכולה למנוע כריתת רגל

איבחון וטיפול במחלות כלי דם

ד"ר דוד חן מבצע אבחון, יעוץ וטיפול בעורקי הרגליים, העלמת דליות, האורטה, דופלר, עורקי הידיים, דופלר קרוטיס והזרקות קצף לדליות הרגליים - סקלרותרפיה.

בנוסף, ד"ר דוד חן  מבצע גם ניתוחי עורקי הצוואר (קרוטיד) וניתוחי מעקפים לעורקי הרגליים.

בשנים האחרונות יש עדיפות לטיפול שמרני במקום ניתוחי דליות הרגליים.

הטיפול המועדף כיום הוא טיפול אמבולטורי (מרפאתי) על ידי הזרקת קצף המונחה באולטראסאונד.

ד"ר דוד חן עובד בצמוד ובהתאם לקופת חולים מכבי, יעוץ מומחים של כללית מושלם וביטוחים פרטיים.

ד"ר דוד חן מומחה לכירורגיה כלי דם | vridim-online.co.il  

לתיאום התקשרו: מרפאת מומחים בנין הצוק אלי לנדאו 12, הרצליה פיתוח  | טל׳:  03-6555882 | אסותא ראשל״צ - חומה 14 מול קניון הזהב  | טל׳:  6474*