מנהל מכון כלי הדם וסגן מנהל מחלקת כירורגיית כלי דם בבית החולים אסף הרופא, משמש בתפקידו מאז שנת 1994. דרכו המקצועית החלה בבי"ס לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל אביב בשנת 1975. לאחר מכן התמחה בכירורגיה כללית וכלי דם בבית החולים איכילוב תל אביב מ - 1977 ועד 1985. בשנים 1986 עד 1988 התמחה בכירורגיית כלי דם, בבית החולים charing cross בלונדון (ממחלקות כלי הדם המובילות באירופה).
לאחר חזרתו שימש כרופא בכיר במחלקה לניתוחי כלי דם בבית החולים תל השומר בשנים 1989 - 1992.
בשנת 1992 שימש כסגן מנהל מחלקה לניתוחי כלי דם ומנהל מכון כלי הדם בבית החולים אסף הרופא.
ב - 1989 ניהל ד"ר חן את מכון כלי הדם בהרצליה - מדיקל סנטר שבו מבצעים בדיקות דופלר לאיבחון וטיפול במחלות כלי דם שונים. בשנים האחרונות יש עדיפות לטיפול שמרני במקום ניתוחי דליות הרגליים. הטיפול המועדף הינו טיפול אמבולטורי (מרפאתי) על ידי טיפול הזרקת קצף המונחה באולטראסאונד (ultrasound guided sclerotherapy).
דליות ברגליים: בעיה אשר מטרידה רבים, או ליתר דיוק בות מאיתנו (אחרי הריונות / עמידה ממושכת). חשוב לדעת כי הצורך בטיפול בדליות הרגליים אינו רק אסתטי, שכן לאחר שלב השינויים הנראים לעין בעור, עלולים להופיע כיבים בקרסוליים שעלולים לגדול ואף להזדהם.
על ידי קופות החולים והביטוחים הפרטיים במסגרת זו ניתן לבצע במכון הדם: אבחון הפרעות ומחלות בכלי הדם, כמחלות עורקי הצוואר (Carotid) ומחלות כלי דם פריפריים (סכרת, טרשת עורקים ומחלת Buerger). אבחון הפרעות במערכת הוורידית, כאי-ספיקה ורידית, פקקת ורידים עמוקה (DVT), מחלות וזוספסטיות, כמחלת Raynaud וכדומה. המטרה: טיפול בדליות הרגליים ללא ניתוח! האמצעי: הטרשה ורידית מונחית אולטרה-סאונד Ultrasound-guided Sclerotherapy
בעשור האחרון הונהגה שיטה חדשה, בטוחה ונוחה לטיפול בדליות הרגלים: הטרשה ורידית מונחית אולטרה-סאונד, לה יתרונות ברורים: אין צורך בניתוח, אין צלקות, אין זמן החלמה.
הטיפול מתבצע במרפאה ומבוסס על הזרקת קצף של תמיסת Polidocanol לתוך וריד דלייתי במשך כחמש עשרה דקות. החומר גורם לדלקת כימית של האינטימה: דופן הוריד הפנימי, לחסימתו ולהיעלמותו במספר שבועות.
לאחר מכן, חבישה אלסטית ליומיים, כאשר בדרך כלל נזקקים לעוד 2-3 פגישות, עד לחסימה כוללת של הווריד המטופל.
הטיפול מבוצע מזה כעשור ונמצא בטוח ויעיל, עם פחות מ-1% סיבוכים קשים.
תופעות לוואי קלות: עקצוץ, רגישות מקומית בוריד שמתקשה ומתרכך בתוך 3-4 חודשים, ולעיתים ישנה פגמנטציה לאורך הוריד למספר חודשים.
טווח חסימת הורידים המתבצעת באמצעות טיפול זה עומד על 87%. אצל נשים העובדות בעמידה או לאחר הריון נוסף תיתכן חזרת הדליות בשיעור 5%-8% בתוך כחמש שנים, במקרה זה תקבלנה המטופלות אחריות לחמש שנים.
הטיפול מאפשר המשך נוכחות בעבודה, עם תופעות לוואי וסיכון נמוכים ביותר. לעיתים יש צורך בתרופות נגד כאבים או בתרופות כגון וולטרן למספר ימים. המטרה: מניעת אירוע מוחי.
סימנים מקדימים לארוע מוחי הפרעה בדיבור, נימול, חולשה או שיתוק ביד/רגל למספר דקות עד 24 שעות, יכולה להצביע על קריש שנותק למוח.
ברוב המקרים המקור לקרישים מפיצול עורקי הצואר - הקרוטיד שבו זרימה מערבולתית ונוצר פקק של כולסטרול וסיד, המייצר את העורק. אם הקריש רך הוא יכול לעבור לאזור מסוים במוח ולגרום לאוטם, עם סימני צד או הפרעה בדיבור. לעיתים הפרעה בראייה כמסך שיורד ונעלם לאחר מספר דקות או מספר שעות.
בדיקת דופלקס קרוטיד - בדיקת אולטרסאונד, הבודק מבנה עורקי הצוואר ומודד הפרעה בזרימה. באם ההיצרות מעל 70% והפרעה משמעותית בזרימה, יש לבצע בדיקת CT ANGIOGRAPH ואז לטפל או בצינתור או בניתוח, על מנת למנוע ארוע מוחי שלם. טיפול פולשני זה כרוך בסיכון של עד 2% לעומת טיפול שמרני באספירין שיכול לגרום לארוע מוחי תוך שנתיים בשכיחות של 22%.
תלונות של צליעה סרוגית שמפריעה להליכה בטווח של פחות מ-100 מטר, עם כאבים בירך ובשוק המאלצים לעצור ולנוח ואז לחדש ההליכה. תלונות אלו מעידות על טרשת עורקים והיצרות בעורקי הרגלים ממשקע של כולסטרול וסיד.
יש לבצע דופלר עורקי רגליים עם מדידת לחצים ברגליים, בהשוואה ללחצים בידיים. באם מופיע פצע בכף הרגל או באצבעות, שאינו מתרפא תוך 2-4 שבועות, יש לבצע צינתור עורקי רגליים, במטרה להרחיב ההיצרות עם או בלי STENT או לבצע ניתוח מעקף ברגל.
פיתחתי ניתוח כלי-דם כאשר המערכת העורקית חסומה לחלוטין.הוא מביא דם מחומצן דרך המערכת הורידית השטחית. במקרים בודדים, שיטה זו יכולה למנוע כריתת רגל.
_______________
ד"ר דוד חן מומחה לכירורגיה כלי דם | vridim-online.co.il
לתיאום התקשרו: מרפאת מומחים בנין הצוק אלי לנדאו 12, הרצליה פיתוח טל׳: 03-6555882 | אסותא ראשל"צ - חומה 14 מול קניון הזהב טל׳: 6474*
עוד במוסף
